“我住院花了7000多元，出院后一次性報(bào)銷(xiāo)了80%，今后再不擔(dān)心看不起病了！”西藏林芝縣南伊鄉(xiāng)的村民拉倉(cāng)多杰說(shuō)。目前，西藏已建起以免費(fèi)醫(yī)療為基礎(chǔ)、以政府投入為主導(dǎo)、以家庭賬戶(hù)、大病統(tǒng)籌和醫(yī)療救助相結(jié)合的農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度，該制度已覆蓋全區(qū)所有農(nóng)牧民。

近年來(lái)，西藏不斷完善農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度。農(nóng)牧民享受的免費(fèi)醫(yī)療補(bǔ)助額度從1993年的每人每年5.5元，提高到今年的每人每年180元。目前每個(gè)農(nóng)牧民都設(shè)有醫(yī)療制度家庭賬戶(hù)，門(mén)診費(fèi)用可在其資金額度中核銷(xiāo)。若是大病住院，則可按各地不同比例報(bào)銷(xiāo)6000元至8000元。今年自治區(qū)又提高了住院補(bǔ)助的標(biāo)準(zhǔn)，按各地農(nóng)牧民人均年收入的6倍給予補(bǔ)償，最高報(bào)銷(xiāo)額度可達(dá)2萬(wàn)元。此外，民政部門(mén)建立醫(yī)療救助基金，對(duì)報(bào)銷(xiāo)額度超過(guò)2萬(wàn)元的貧困農(nóng)牧民可另行救助。

被農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度覆蓋的農(nóng)牧民每人每年只需繳納10元個(gè)人籌資經(jīng)費(fèi)，就可再增加20%的住院報(bào)銷(xiāo)比例。目前全區(qū)參加農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療制度自愿籌資的農(nóng)牧民已達(dá)總數(shù)的96%。去年農(nóng)牧民門(mén)診人數(shù)320多萬(wàn)人次，住院12.6萬(wàn)多人次，發(fā)生醫(yī)藥費(fèi)用3.4億多元，其中82.3%得到報(bào)銷(xiāo)補(bǔ)償。

西藏還特別實(shí)施了農(nóng)牧區(qū)孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策，凡住院分娩的產(chǎn)婦醫(yī)藥費(fèi)用全部從農(nóng)牧區(qū)醫(yī)療基金中報(bào)銷(xiāo)，另外還分別給予產(chǎn)婦和護(hù)送產(chǎn)婦到醫(yī)院的人員以30元和20元的獎(jiǎng)勵(lì)。“降低孕產(chǎn)婦死亡率和消除新生兒破傷風(fēng)”的專(zhuān)項(xiàng)婦幼保健項(xiàng)目實(shí)現(xiàn)了全區(qū)覆蓋。

“十五”以來(lái)，國(guó)家投資新建了682個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院業(yè)務(wù)用房，改擴(kuò)建了72個(gè)縣衛(wèi)生服務(wù)中心和10個(gè)縣藏醫(yī)院，新建了10所藏醫(yī)院，目前大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都能提供藏醫(yī)藥服務(wù)。每個(gè)縣基本都配備了救護(hù)車(chē)和農(nóng)牧區(qū)巡回醫(yī)療車(chē)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配備了X光機(jī)、多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀等基本醫(yī)療設(shè)備，全區(qū)基本完成了疾病預(yù)防控制體系和突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療救治體系建設(shè)。

農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)也有很大發(fā)展。近年來(lái)，通過(guò)公開(kāi)招考已為高海拔地區(qū)和邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院補(bǔ)充了2000多名醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生，還通過(guò)多種方式累計(jì)培訓(xùn)農(nóng)牧區(qū)衛(wèi)生人員近6000人次。從今年起，自治區(qū)將每年為基層定向培養(yǎng)80名以上的全科醫(yī)生。

根據(jù)《西藏自治區(qū)人民政府關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》（藏政發(fā)［2001］103號(hào)）精神，2001年12月拉薩地區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革試點(diǎn)工作啟動(dòng)，經(jīng)過(guò)一年多運(yùn)行， 2003年7月根據(jù)試點(diǎn)情況，通過(guò)反復(fù)研究、論證，對(duì)相關(guān)政策規(guī)定進(jìn)行了調(diào)整；2005年9月試點(diǎn)擴(kuò)大到日喀則、昌都、山南、林芝等地區(qū)；2006年7月以那曲、阿里兩地區(qū)和自治區(qū)駐內(nèi)地各辦事機(jī)構(gòu)參保為標(biāo)志，我區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)工作已在全區(qū)鋪開(kāi)。通過(guò)試點(diǎn)，我區(qū)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的政策體系已基本成熟，制度運(yùn)行基本平穩(wěn)，實(shí)現(xiàn)了從公費(fèi)、勞保醫(yī)療向基本醫(yī)療保險(xiǎn)的歷史性轉(zhuǎn)變，有效地遏制了醫(yī)療費(fèi)用的過(guò)快增長(zhǎng)，保障了參保人員基本醫(yī)療需求。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)不斷發(fā)展及職工工資水平的提高，我區(qū)基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金規(guī)模相應(yīng)擴(kuò)大，資金相對(duì)充裕。本著“以收定支、收支平衡”原則，為進(jìn)一步減輕參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)，經(jīng)研究對(duì)現(xiàn)行的《西藏自治區(qū)城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)試點(diǎn)實(shí)施方案》進(jìn)行了部分調(diào)整。具體調(diào)整內(nèi)容如下：
　　一、 調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇
　　1。適當(dāng)調(diào)整基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)一至三級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別的不同，首次住院醫(yī)療費(fèi)起付標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)的600元、800元、1000元分別調(diào)整為400元、600、800元。
　　區(qū)外跨省安置退休人員住院醫(yī)療費(fèi)起付線(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)由原來(lái)700元調(diào)整為500元。
　　2。適當(dāng)調(diào)整診療設(shè)備、醫(yī)用材料和診療項(xiàng)目統(tǒng)籌基金支付比例。符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的診療設(shè)備、醫(yī)用材料和診療項(xiàng)目費(fèi)用，在職人員、退休人員統(tǒng)籌基金支付比例統(tǒng)一調(diào)整為98%。
　　3。適當(dāng)調(diào)整共付段統(tǒng)籌支付比例。在職、退休人員住院醫(yī)療費(fèi)用分別調(diào)整為：超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上至20000元的部分，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付90%，20000元至40000的部分基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付95%， 40000元以上至最高支付限額部分基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付98%。
　　1959年3月28日以前參加工作的退休職工住院醫(yī)療費(fèi)用分別調(diào)整為：超過(guò)起付標(biāo)準(zhǔn)以上至20000元的部分，基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付93%， 20000元至40000的部分基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付98%，40000元以上的部分基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付100%。
　　4。享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的參保人員，超城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費(fèi)，按原規(guī)定執(zhí)行；不享受公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助的參保人員，引入大額醫(yī)療費(fèi)商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)制，每一保險(xiǎn)年度內(nèi)，參保人員除按規(guī)定由基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金報(bào)銷(xiāo)6萬(wàn)元外，還可享受10萬(wàn)元以?xún)?nèi)的大額醫(yī)療費(fèi)商業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)賠付。所需保費(fèi)由自治區(qū)財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)安排。
　　5。適當(dāng)調(diào)整門(mén)診特殊病醫(yī)療待遇
　　（1）增加基本醫(yī)療保險(xiǎn)門(mén)診特殊病病種（與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)商測(cè)算、確定后公布）。
　　（2）符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定的門(mén)診特殊病統(tǒng)籌報(bào)銷(xiāo)比例調(diào)整為在職退休人員80%，1959年3月28日前參加工作退休的人員統(tǒng)籌支付調(diào)整為85%。
　　6。調(diào)整公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助支付標(biāo)準(zhǔn)。
　　增加部分公務(wù)員住院床位費(fèi)補(bǔ)助費(fèi)，縣處級(jí)干部住院床位費(fèi)調(diào)整為150元/天。其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付80元/天，公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助資金最高補(bǔ)助不超過(guò)70元/天。地廳級(jí)干部住院床位費(fèi)調(diào)整為300元/天。其中基本醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金支付80元/天，公務(wù)員醫(yī)療補(bǔ)助資金最高補(bǔ)助不超過(guò)220元/天。
　　二、本意見(jiàn)由西藏自治區(qū)勞動(dòng)和社會(huì)保障廳負(fù)責(zé)解釋。
　　三、本意見(jiàn)自2008年1月1日起在全區(qū)統(tǒng)一實(shí)施。